Logo
Loading...

Hoại tử vô khuẩn đầu xương đùi của người lớn

HOẠI TỬ VÔ KHUẨN ĐẦU XƯƠNG ĐÙI CỦA NGƯỜI LỚN
Bệnh sinh ra do hoại tử một phần chỏm xương đùi do nguyên nhân tắc mạch, không do nhiễm vi khuẩn, do đó còn gọi là hoại tử vô khuẩn. Được phân biệt thành 2 thể: nguyên phát và thứ phát, nhưng triệu chứng đều giống nhau. Hoại tử vô khuẩn đầu xương đùi chiếm khoảng 3% các bệnh khớp háng mãn tính, 80% gặp ở nam giới, tuổi hay gặp từ 30-60, khoảng gần một nửa thấy tổn thương ở cả 2 bên. Thường gặp ở những người có cơ địa đặc biệt như béo bệu, đái tháo đường, bệnh goutte, xơ vữa động mạch, nghiện rượu …
1. Triệu chứng lâm sàng:
Đau: thường xuất hiện đột ngột sau một động tác mạnh, từ đó đau ngày càng tăng, đi khập khiễng vì đau, đau nhiều khi vận động đi lại, giảm khi nghỉ. Đau vùng bẹn hoặc vùng trên mông, đôi khi đau lan tỏa xuống khớp gối. Khám không thấy biểu hiện viêm, hạn chế các động tác, lúc đầu ít sau tăng dần, cơ mông và đùi teo.
Không có dấu hiệu toàn thân (sốt, gầy sút, nhiễm khuẩn …).
Bệnh tiến triển kéo dài từ 1 – 3 năm, nặng dần, từ 1 chân sang 2 chân, cuối cùng có thể tàn phế (không đi lại được) 
2. X quang và xét nghiệm:
a. X quang: Những dấu hiệu X quang rất đặc hiệu, chẩn đoán xác định chỉ có thể dựa vào X quang, nhưng các biểu hiện này thường xuất hiện muộn. Chỉ chụp cắt lớp mới thấy được các tổn thương tương đối sớm. Khi tổn thương đã rõ, Hoại tử vô khuẩn đầu xương đùi của người lớn có các dấu hiệu như sau:
Hình vành đai ngoại vi: đó là 1 đường viền đậm hình cung lõm ở phía trên, đi từ phần dưới mái ổ cối đến fovea, đường viền tạo nên một giới hạn phần hoại tử và phần lành của chỏm xương đùi.
Đậm đặc phần đầu xương bị hoại tử: đặc xương đồng đều, toàn bộ.
Dấu hiệu khấc lõm (bậc thang): phần xương hoại tử tụt thấp so với phần lành tạo nên một khấc lõm bậc thang.
Phần khe khớp và ổ cối xương chậu hoàn toàn bình thường.
Bệnh tiến triển kéo dài, phần xương hoại tử lõm dần xuống, xơ hóa đậm đặc, có thể tách thành nhiều mảnh, biến dạng và có dấu hiệu thoái hóa thứ phát.
b. Xét nghiệm:
Các xét nghiệm máu, sinh hóa đều bình thường.
Chụp hệ tĩnh mạch đầu xương đùi có thể thấy hình ảnh tổn thương mạch.
Chụp nhấp nháy bằng đồng vị phóng xạ.
Sinh thiết đầu xương để xác định chẩn đoán (hình ảnh giải phẫu bệnh thấy hoại tử xương).
3. Chẩn đoán:
Chẩn đoán xác định: dựa chủ yếu vào dấu hiệu X quang, nếu nghi ngờ thì chụp cắt lớp, sinh thiết.
Chẩn đoán phân biệt: cần phân biệt với viêm khớp háng do các nguyên nhân khác, hội chứng đau loạn dưỡng do phản xạ Sudeck vùng khớp háng, đau dây thần kinh đùi bì.
Chẩn đoán nguyên nhân: phân biệt nguyên nhân nguyên phát và thứ phát. Hoại tử vô khuẩn đầu xương đùi của người lớn thứ phát do các nguyên nhân sau:
+ Nghiện rượu.
+ Bệnh thợ lặn: tắc mạch do khí.
+ Bệnh hồng cầu liềm (huyết cầu tố S): tắc mạch do hồng cầu. 
+ Dùng Corticoid kéo dài.
+ Tắc mạch do chấn thương.
+ Bệnh tạo keo: xơ cứng bì toàn thể.
+ Chiếu xạ quá liều (điều trị, nghề nghiệp). 
4. Điều trị:
Giai đoạn đầu: thuốc giảm đau, điều trị vật lý, hạn chế vận động đi lại, chống béo, chống xơ vữa mạch.
Giai đoạn nặng: phẫu thuật khoan xương, cắt xương rồi ghép khớp giả bằng kim loại hay chất dẻo kết hợp.

Châm cứu tại nhà khu vực Hà Nội
Chữa đau răng nhanh không dùng thuốc

DMCA.com