Logo
Loading...

Đại cương về các u nguyên phát của xương và sụn

Đại cương về các u nguyên phát của xương và sụn

U nguyên phát của xương và sụn thường gặp ở giai đoạn phát triển và trưởng thành (trẻ con và người trẻ tuổi), so với ung thư thứ phát, các u nguyên phát của xương ít gặp hơn. Những u ác tính gặp ở người lớn, thường phát triển trên cơ sở một bệnh cò từ trước như bệnh Paget, loạn sản xơ, u sụn lành tính, sau một chấn thương, sau chiếu xạ.
Theo Lichtenstein dựa vào nguồn gốc tế bào sinh u, ông chia các u xương, sụn thành 2 nhóm: u ác tính và u lành tính.
I. XẾP LOẠI
1. U ác tính của xương và sụn:
Nguồn gốc mô liên kết tạo xương: sarcome tạo xương.
Nguồn gốc mô sụn: sarcome sụn.
Nguồn gốc mô liên kết.
+ Sarcome xơ.
+ Sarcome tế bào hủy xương.
Nguồn gốc liên võng nội mô.
+ Sarcome Ewing.
+ Sarcome liên võng.
Các loại khác: sarcome mạch … 
2. U lành tính của xương và sụn:
Những u của sụn: 
+ U sụn
+ U nguyên bào sụn 
+ U xơ sụn dạng nhầy.
Những u của xương:
+ U dạng xương 
+ U tạo cốt bào.
U các nguồn gốc khác:
+ U tế bào khổng lồ.
+ U mạch, Kén …
II. TRIỆU CHỨNG CHUNG
A. CÁC U ÁC TÍNH 
1. Lâm sàng:
Đau ở vùng xương bị tổn thương, đau nhiều nếu chèn ép thần kinh.
Nổi u vùng ung thư, vị trí hay gặp ở phần hành xương các xương dài gắn với chỗ sụn nối (gần gối, xa khuỷu), vị trí hay gặp là phần đầu dưới xương đùi và phần trên xương chày … Phần da bên ngoài có thể nóng, hơi đỏ và giãn mạch.
Hạn chế vận động và tràn dịch khớp khi khối u ở ngay cạnh khớp.
Gãy xương tự nhiên.
Những dấu hiệu gián tiếp do khối u chèn ép vào tĩnh mạch, bạch mạch, dây thần kinh.
Toàn thể trạng suy sụp.
2. X quang và xét nghiệm:
Hình ảnh thường gặp là tiêu xương và phần vỏ xương bị phá vỡ bung ra, đôi khi thấy các hình ảnh tạo xương, đặc xương. Nên chụp phổi để phát hiện di căn của ung thư.
Để xác định chẩn đoán, người ta sử dụng phương pháp chọc hút và chẩn đoán tế bào (chẩn đoán u đồ).
3. Điều trị: Chủ yếu là phẫu thuật, cắt cụt hoặc tháo khớp các ung thư ở chi, cắt bỏ và ghép xương với các ung thư ở phần khác. Kết hợp với hóa trị liệu và chiếu xạ. 
B. U LÀNH TÍNH
1. Lâm sàng: Thường dấu hiệu rất nghèo nàn, cũng có thể có dấu hiệu đau, nổi u và gãy xương tự nhiên, các triệu chứng tiến triển chậm, thể trạng toàn thân ít thay đổi.
2. X quang và xét nghiệm:
X quang thường thấy hình ảnh một vùng tăng thấu quang, ranh giới rõ, xung quanh được bao bọc bởi phần xương đậm hơn (xơ), vỏ xương không bao giờ bị phá vỡ.
Các xét nghiệm đều bình thường, chọc dò khối u làm xét nghiệm thấy các tế bào lành tính.
3. Điều trị: Chủ yếu là ngoại khoa.

Châm cứu tại nhà khu vực Hà Nội
Chữa đau răng nhanh không dùng thuốc

DMCA.com