Logo
Loading...

Điều trị goutte

Điều trị goutte
Điều trị goutte đạt được nhiều tiến bộ trong những năm gần đây, do tìm hiểu rõ được cơ chế bệnh sinh, người ta đã sử dụng những thuốc có tác dụng chọn lọc.
Thuốc chống viêm đặc hiệu trong bệnh goutte: Colchicin, Phenylbutazon.
Thuốc tăng thải acid uric qua thận: Probenecid, Sulfipyrazon, Zoxazolamin, Benziodaron …
Thuốc giảm lượng acid uric máu bằng tác động ức chế men
Xanthinoxydase: Allopurinol, Thiopurinol, acid orotic.
Thuốc làm tiêu acid uric trong máu: urat oxydase (uricozym).
A. Điều trị cơn goutte cấp tính:
1. Chế độ nghỉ ngơi hoàn toàn, giữ ấm, ăn nhẹ, uống nhiều nước (nước suối khoáng kiềm cao) từ 1 – 2 lít/ngày.
2. Thuốc chống viêm:
a. Tốt nhất là Colchicin viên 1 mg. Chỉ cần dùng thuốc trong 1 tuần.
ngày đầu uống 3 viên chia làm 3 lần,
ngày thứ 2 uống 2 viên chia 2 lần,
ngày thứ 3 đến 7 uống 1 viên vào buổi tối.
Chú ý các tai biến buồn nôn, ỉa chảy, mẩn ngứa, sốt cao.
b. Có thể thay bằng các thuốc chống viêm khác:
Phenylbutazon (Butazolidin, Butadion …) ngày đầu tiêm bắp 1 ống 600 mg, ngày sau tiêm 1 ống, từ ngày thứ ba thay bằng uống 200 – 400 mg/ngày.
Voltaren (Diclofenac) tiêm rồi uống.
Profenid, Indomethacin, Tilcotil, Felden, Nifluril …
Tuyệt đối không dùng các thuốc Steroid (Prednisolon, Dexamethason) có thể giảm đau nhanh nhưng lại làm tăng acid uric máu, đẩy nhanh bệnh tiến triển sang thể mãn tính.
3. Các thuốc an thần:
Barbituric phối hợp với Colchicin (Colchimax).
Diazepam (Seduxen).
B. Điều trị dự phòng cơn goutte cấp tái phát:
1. Chế độ ăn uống và sinh hoạt:
Kiêng rượu và các thứ kích thích như ớt, café …
Hạn chế các thức ăn có chứa nhiều purin: phủ tạng động vật (lòng, gan, tim, tiết), thịt, cá, tôm, cua, nấm, rau dền, đậu Hà lan, đậu hạt các loại. Có thể ăn trứng, sữa, uống bia, hoa quả (thịt ăn mỗi ngày dưới 100 g).
Uống nhiều nước (2 lít/ngày), nên uống các loại nước khoáng có nhiều bicarbonat (nước khoáng Vĩnh Hảo, Kênh gà, Hòa bình, Suối đá) nếu không có thì uống dung dịch bicarbonate Na 14‰.
Tránh làm việc quá sức, tránh lạnh, tránh ăn uống quá mức, tránh dùng thuốc lợi tiểu Chlorothiazide và Steroid.
Khi phải phẫu thuật, mắc một bệnh toàn thân, chú ý theo dõi acid uric máu để dùng thuốc kịp thời.
2. Thuốc
a. Uống các thuốc tăng thải acid uric:
Bénémid (Probenecid), viên 500 mg mỗi ngày 1 – 2 viên, hoặc
Anturan (Sulfilpyrazon) viên 100 mg, 2 – 3 viên/ngày, hoặc 
Amplivix (Benziodaron), viên 100 mg 1 - 2 viên/ngày 
Désuric (Benzbromaron) 1 – 3 viên/ngày.
Thuốc uống chia làm nhiều lần trong ngày, nếu có biểu hiện phản ứng (tác dụng phụ) thì thay đổi thuốc, nếu thấy những biểu hiện thận (đái ít, đái ra sỏi, đau quặn thận …) thì chuyển sang nhóm thuốc ức chế acid uric.
b. Thuốc ức chế acid uric: chỉ định trong những trường hợp có sỏi thận và goutte mãn tính có u cục.
Allopurinol (Zyloric) viên 100 mg, uống 2 viên/ngày, rồi tăng lên 4 viên/ngày.
Thiopurinol viên 100 mg dùng như trên.
Acid orotic (oroturic, epuric) uống 2 – 5 g/ngày.
Urat oxydase (uricozym)tiêm tĩnh mạch 1.000 UI/ngày, ít dùng vì phức tạp.
Trong quá trình dùng các thuốc giảm acid uric (tăng thải hoặc ức chế), cần theo dõi lượng acid uric máu và nước tiểu để điều chỉnh liều lượng và thay đổi loại thuốc, nói chung phải dùng kéo dài để luôn giữ mức acid uric máu < 7 mg%. Bằng các phương pháp dinh dưỡng và thuốc, ta có khả năng hoàn toàn khống chế bệnh goutte cấp không tái phát và không chuyển sang goutte mãn tính.
C. Điều trị goutte mãn tính:
1. Chế độ ăn uống và thuốc uống như điều trị dự phòng goutte cấp kể trên, chỉ dùng loại thuốc ức chế acid uric và goutte mạn tính vì goutte mạn tính bao giờ cũng có tổn thương thận.
2. Nếu có tổn thương thận, điều trị phải chú ý đến tình trạng nhiễm khuẩn (viêm thận kẽ), tình trạng suy thận tiềm tàng, cao huyết áp, sỏi thận … Tiên lượng của bệnh goutte tùy thuộc vào tổn thương thận.
3. Một số u cục (tophi) quá to, cản trở vận động có thể chỉ định phẫu thuật cắt bỏ (tophi ở ngón chân cái không đi giày được, ở khuỷu tay khó mặc áo …).
4. Khi dùng các thuốc giảm acid uric liều cao có thể gây nên cơn đau cấp tính, nên thường phối hợp với Colchicin 1 – 2 mg/ngày.

Châm cứu tại nhà khu vực Hà Nội
Chữa đau răng nhanh không dùng thuốc

DMCA.com